Sykelig tretthet og utmattelse er vanlig også ved revmatiske sykdommer

Definisjon

Fatigue blir opplevd som langvarig eller tilbakevendende tretthet og redusert kapasitet for mental og/eller fysisk aktivitet (Referanse: Krupp LB,1996). Sykelig utmattelse er fatigue. Fatigue kan deles inn i undergrupper som: “generell fatigue”, “fysisk fatigue”, “mental fatigue”, “psykisk fatigue” med flere.

Kronisk utmattelse blir observeres ved en rekke sykdommer og tilstander, inklusiv systemiske bindevevssykdommer og andre revmatiske sykdommer.

Fra dyreriket kjenner vi igjen symptomer på utmattelse som del av infeksjonssykdommer. Dyr søker ofte hvile i skjul inntil den fysiske formen er bedre (“sickness behaviour”, Referanse; Hart BL, 1988). På den måten beskytter de seg mot angrep fra rovdyr i en utsatt fase.

Tilstander med fatigue

• Psykisk
  • Depresjon
  • Angst
  • Somatisering

• Ernæringsmangel
• Medikamentavhengighet
• Medikamenter
  • Sovemedisin og beroligende medikamenter
  • Blodtrykksmedisin (betablokker etc)
  • Antidepressiva
• Fabrys sykdom (arvelig enzym mangel)

• Hormonelt
  • Hypothyreose (TSH, f-T4)
  • Hyperthyreose (TSH, f-T4)
  • Diabetes mellitus (blodsukker, HbA1c)
  • Hypofyse svikt (ACTH, FSH, LH, TSH, veksthormon, prolaktin)
  • Hyperparathyreoidisme (Ca, PTH)
  • Binyrebarksvikt (Addisons sykdom; lavt kortisolnivå, høy ACTH, ikke målbart aldosteronnivå og forhøyet plasma-renin konsentrasjon eller reninaktivitet (PRA))
• Hyperkalsemi (Ca, ionisert Ca, PTH, 25OH-Vit D)
• Kronisk nyresvikt (kreatinin, GFR, urin)
• Leversvikt (Leverenzymer, albumin)

• Kreftsykdom
• I etterkant av hjerneslag eller hjerne skade
• Lav hemoglobin (alvorlig anemi: hgb, haptoglobin, MCV, transferinreseptor, B12, folsyre)

• Infeksjoner
  • Endokarditt (blodkulturer)
  • Tbc (IGRA-tester)
  • Mononukleose (EBV) (blodtest)
  • Hepatitt (Hepatitt B og C tester)
  • Parasitt sykdom (eosinifile leukocytter, diverse)
  • HIV infeksjon (HIV-test, CD4 T-celler)
  • Cytomegalivirus (CMV-PCR fra blod, urin og annet)

• Kronisk hjertesvikt (Pro-BNP)
• KOLS (CT pulm)
• Revmatisk sykdom (Sjøgrens, SLE med flere)
• Søvn apné (ØNH, søvnlaboratorium)
• Øsofagal refluks (gastroskopi, rtg øsofagus)
• Allergisk rhinitt

• Ukjent årsak (eksklusjonsdiagnoser)
  • Idiopatisk kronisk utmattelse (ukjent årsak)
  • Kronisk utmattelse syndrom, ME, CFS
  • Fibromyalgi

Feilaktig diagnose (Lignende tilstander / Differensialdiagnoser)

• Narkolepsi

  • Nevrologisk tilstand med plutselige, korte søvnepisoder i løpet av dagen
  • Noe gentisk disposisjon (HLA-DQB1). Enkelte også utløst av vaksine (Pandemrix ) mot svineinfluensa

• Søvn apne

  • Nattesøvn med unormale pustepauser medfører uttalt tretthet om dagen. Barn kan utvikle hyperaktivitet

Måling / Registrering av utmattelse

• Fatigue Severity Score (FSS) INorsk versjon)

Litteratur

• Mer om fatigue/utmattelse (etter hjerneskade og hjernslag) (legeforeningen)
• Kronisk utmattelsessyndrom, ME, CFS: (Bindevevssykdommer.no) her
• Wikipedia (engelsk)
• Lupus og utmattelse (Yuen HK, 2014)