CRPS smertesyndrom /Refleksdystrofi/algodystrofi med smerter, hevelse og tynn, blank hud.Patientenvereniging CRPS https://commons.wikimedia.org. CC BY SA 3.0

CRPS (Complex regional pain syndrome) ICD-10: M89.0

Definisjon

CRPS – smertesyndrom kjennetegnes ved at selv en liten fysisk skade kan medføre store, kroniske smerter og andre symptomer. CRPS er en nevrologisk tilstand som kan deles I to typer:

• Type I; Refleksdystrofi, Algodystrofi, Sudecks atrofi
• Type II: Kausalgi. Oftest etter nerveskade

Symptomer på CRPS-smertesyndrom

• Kroniske store smerter
• Hevelse
• Hud-symptomer

Diagnose

Diagnostiske kriterier for CRPS i henhold til The International Association for the Study of Pain (IASP) . (Type I og II er ganske like):

Type I

1. Det foreligger en utløsende skade eller immobilisering
2. Vedvarende smerte eller overømfintlighet (hyperalgesi)
3. Hevelse (ødem), hudforandringer med tegn på endret blodsirkulasjon til huden eller unormal svette i det smertefulle området
4. Ingen andre tilstander som kan forklare graden av smerte og den reduserte funksjonen

Type II (kausalgi)

1. Vedvarende smerte eller overømfintlighet etter en nerveskade, men ikke nødvendigvis begrenset til nervens forsyningsområde
2. Hevelse (ødem), hudforandringer med tegn på endret blodsirkulasjon i huden eller unormal svette i det smertefulle området.
3. Ingen andre tilstander som kan forklare graden av smerte og den reduserte funksjonen

CRPS smertesyndrom i venstre hånd. Glatt, hoven hud og økt hårvekst. Sunder RA, J Brachial Plex Peripher Nerve Inj (2008). CC BY 2.0

Supplerende undersøkelser

• Termografi
• Radiologiske undersøkelser (MR, Scintigrafi, Dexa-måling av benmasse)
• Nevrografi, Elektromyografi (EMG)

Feil diagnose, lignende tilstander, differensialdiagnoser

• Blodpropp / trombose (ved Antifosfolipid syndrom og andre disponerende tilstander)
  • Ikke smerter
• RS3PE
  • Begge hender hovne
  • Høy CRP og SR i blodprøver
  • Eldre personer
• Nevrologiske sykdommer
  • Nerveskade, pleksus-skade med flere)
• Bruddskade (fraktur)

Behandling

Dessverre ofte skuffende resultater.

• Medikamenter
• Fysioterapi
• Psykologiske tiltak

Litteratur

• Harden NR, 2013
• Wikipedia (engelsk)