Definisjon
De Quervains senebetennelse (tendinitt), også kalt De Quervains tendinitt, er en tilstand som gir smerter på tommelsiden av håndleddet. Betennelsen oppstår i senene som styrer tommelens bevegelser, nærmere bestemt abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis. Disse senene går gjennom en trang kanal på tommelsiden av håndleddet, og ved De Quervains senebetennelse blir senene betente og hovne, noe som fører til smerter og nedsatt bevegelighet. Tilstanden er mest vanlig hos voksne kvinner. De Quervains senebetennelse er dermed ikke symptom på leddsykdom, bindevevssykdommer, vaskulitt eller annen bakenforliggende sykdom.
Sykdomsårsak
De Quervains senebetennelse skyldes vanligvis overbelastning av tommel og håndledd. Gjentagende bevegelser, som for eksempel ved bruk av datamus, håndarbeid eller spilling av golf eller tennis, kan irritere senene og føre til betennelse. Tilstanden kan også oppstå etter fødsel, sannsynligvis på grunn av nye belastninger forbundet med å løfte og bære barnet (referanse: Allbrook V, 2019).
Symptomer
Typiske symptomer er:
- Smerter på tommelsiden av håndleddet, spesielt ved bevegelse av tommelen, gripebevegelser eller vridning av håndleddet.
- Smertene kan forverres når man forsøker å skru av et lokk eller gripe rundt et objekt.
- Ømhet og hevelse på tommelsiden av håndleddet.
- Smertene kan stråle oppover underarmen.
- Nedsatt gripekraft og bevegelighet i tommelen.
Undersøkelser
Diagnosen stilles vanligvis basert på sykehistorie og klinisk undersøkelse.
Sykehistorie: Legen vil spørre om symptomer, arbeidssituasjon og eventuelle tidligere skader.
Klinisk undersøkelse: Legen vil undersøke håndleddet og tommelen for ømhet, hevelse og bevegelighet. Finkelsteins test, der man bøyer tommelen inn mot håndflaten og bøyer håndleddet mot lillefingersiden, kan utløse smerte ved De Quervains senebetennelse.
Lignende tilstander (differensialdiagnoser)
Andre tilstander som kan gi lignende symptomer:
- Artrose i tommelens CMC-1 ledd: Slitasjegikt i leddet ved tommelens grunnledd.
- Artritt: Betennelse i ledd.
- Ganglion: En væskefylt cyste som kan oppstå i nærheten av en sene eller et ledd.
- Nerveskade: Kan gi smerter, nummenhet og prikking i hånden.
Behandling
Målet med behandlingen er å redusere smerte og betennelse, og gjenopprette normal funksjon i tommel og håndledd. Behandlingsalternativer inkluderer:
- Avlastning: Unngå aktiviteter som forverrer smertene. Bruk av støtteskinne (ortose) kan være nyttig.
- Medikamenter: Smertestillende som paracetamol og betennelsesdempende medikamenter (NSAIDs, f. eks. ibuprofen) tabletter, kan lindre symptomene. Ibux gel eller Orudis gel kan også påføres huden over smerten. I noen tilfeller kan kortisoninjeksjon være aktuelt.
- Fysioterapi: Øvelser og tøyninger kan bidra til å opprettholde bevegelighet og styrke.
- Kirurgi: Operasjon kan være et alternativ i sjeldne tilfeller hvor annen behandling ikke har hatt effekt (referanse: Huissede BMA, 2014).
Prognose
De Quervains senebetennelse er vanligvis en godartet tilstand som går over av seg selv med tid og riktig behandling. Imidlertid kan det ta flere uker eller måneder før symptomene forsvinner helt. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forkorte sykdomsforløpet og forhindre komplikasjoner.