Definisjon
Nakkesmerter er et vanlig problem, og heldigvis er årsaken oftest ufarlig. Smertene kan oppstå plutselig (akutt) eller komme og gå over tid, ofte i perioder med stress eller mye arbeid foran dataskjermen. I noen tilfeller kan nakkesmerter skyldes mer alvorlige tilstander. Nedenfor er et utvalg listet opp alfabetisk, deretter en liste «Røde flagg» / faresignaler.
Årsaker til nakkesmerter (alfabetisk)
Nedenfor er en oversikt over noen mulige årsaker til nakkesmerter.
De tre vanligste årsakene er 1) Muskelspenninger, ofte ved stress, dårlig holdning, ensidig arbeid og overbelastning kan føre til spente og ømme muskler i nakken. 2) «Kink i nakken» (torticollis): Oppstår når muskler i nakken strekkes eller vris utover det normale, for eksempel under søvn. Gir akutte smerter og stivhet. 3) Artrose (slitasjegikt): Leddene i nakken slites ned med alderen, noe som kan gi smerter og stivhet.
- Aterio-venøs fistel (blodåre-forandring) i nakken (sjelden) Varierende symptomer inklusiv lammelser
- Artritt
- Artrose, Spondylose
- Mellom virvlene i nakken
- Sideledd (fasettledd)
- Bekhterevs / ankyloserende spondylitt
- Ankylose (sammenvoksing av virvler)
- Syndesmofytter
- Bruddskade i nakken
- Idrettsskade
- Overfall
- Stupeulykke
- Diskitt (infeksjon i mellomvirvelskiven)
- Eagles syndrom (forkalkning i kjeveligament) (referanse: More C, 2017) Krampe-lignende smerte i venstre del av nakke, ansikt og hode. Forverring ved sidebøy og rotasjon mot høyre
- Infeksjon Diskitt (Mellomvirvelskive infeksjon) Ofte andre infeksjonstegn (nattesvette, noe feber, smerter).
- Osteomyelitt (virvel infeksjon) i nakken
- Infeksjon i ryggmarg (Myelitt)
- Herpes zoster («Helvetesild»: alltid på en side av halsen, smertefulle blemmer og sår i huden)
- «Kink i nakken» (Torticollis) Muskelsmerte utløst av uvanlig bevegelse eller muskelstrekk under søvn
- Medfødt (kongenital) misdannelse i muskel eller nakkevirvler. Kippel-Feil syndrom med flere
- Muskulær fibrose hos nyfødte eller små barn
- Kondrokalsinose / pyrofosfat-artritt. En sjelden manifestasjon er akutt artritt i nakken med pyrofosfatkrystaller rundt nakkevirvel C2 som kan medføre sterke smerter og nakke-stivhet, feber og betennelsestegn i blodprøver (“crowded dens syndrome”). Denne kan feiltolkes som meningitt.
- Kreft (sjelden). Forskjellige former og lokalisasjoner (skjelett, ryggmarg) Spinale tumorer. Skjelettsmerter. Nervekompresjon (med nerve symptomer). Kan være metastaser fra annen tumor
- Mellomvirvelskiver Prolaps med nervekompresjon Oftest mellom C5/C6 eller C6/C7. Prolaps i mellomvirvelskiver («nakkeprolaps»): Se eget avsnitt nedenfor
- Meningitt (Hjernehinnebetennelse) Hodepine, kvalme, nakkestivhet
- Muskelsmerter (myalgi)
- Dårlig kroppsholdning (Scheuermanns sykdom, Bekhterevs, osteoporose med brudd eller arbeid ved PC-skjerm)
- Fibromyalgi
- Muskelspenninger (Stress, belastning som ved PC-skjerm, yrke som frisør)
- Myelitt (betennelse i ryggmargen) Se også SLE ovenfor
- Polymyalgia revmatika (PMR)
- «Aldri» før 50 års alder
- Brå start (innen timer- dager)
- Høy CRP og senkningsreaksjon (SR)
- Samtidig i begge skuldre, bekken eller lår
- Prolaps i mellomvirvelskiver («nakkeprolaps»): Se eget avsnitt nedenfor
- Systemisk lupus erythematosus (SLE) med ryggmargs-manifestasjon / myelitt (sjelden)
- Takayasus arteritt
- Høy CRP og senkningsreaksjon (SR)
- Smerter på siden av halsen (over pulsårer, karotidyni)
- Unge kvinner
- Whiplash Ulike former for nakkeskade etter plutselig overstrekk (ekstensjon). Oftest forbundet med bilulykke med påkjørsel bakfra. Mekanismen bak kroniske smerter er ofte uklar
6 Røde flagg (faresignaler)
Oppsøk lege hvis du har nakkesmerter og:
- Smertene varer i mer enn 6 uker.
- Smertene blir verre eller ikke bedres.
- Smertene stråler ut i arm eller ben.
- Smerter ved å banke mot nakkevirvler
- Du har nummenhet eller muskelsvakhet.
- Du har andre symptomer, som feber, vekttap eller nattesvette.
Undersøkelser
Sykehistorie: Legen vil spørre om sykehistorien din. Nakkeprolaps og «kink» begynner brått eller i løpet av få timer. Infeksjoner merkes ved rask forverring. Ved prolaps kan smerten stråle ut i skulder, overarm, underarm og/eller hånd og fingre, ofte med nummenhet. Revmatiske betennelser kommer ofte mer gradvis og kan være tydeligst om morgenen med bedring av aktivitet. Symptomer på annen sykdom (som kan være relatert) b\noteres, tilvarende for smerter andre steder i kroppen og om allmenntilstanden (utmattelse, ny nattesvette, feber, vekttap) er påvirket.
Klinisk undersøkelse (fastlege, nevrolog, revmatolog) vurderer om nerver er påvirket, en ser etter muskelsmerter, tegn til revmatisk sykdom og infeksjon.
Blodprøver kan omfatte CRP, senkningsreaksjon/SR, antall blodceller, lever og nyrefunksjonsprøver med flere.
Bildediagnostikk: Røntgen avdekker sjelden årsaker, CT bilder kan vise skjelettforandringer og forkalkninger, mens MR-undersøkelse oftest gir mest informasjon om mellomvirvelskiver (nakkeprolaps), infeksjonstegn, revmatisk betennelse, svulster eller sykdom i ryggmargen.
Behandling
Behandlingen av nakkesmerter avhenger av årsaken.
- Muskelspenninger: Hvile, smertestillende medisiner, varmebehandling og fysioterapi kan hjelpe.
- «Kink i nakken»: Smertestillende medisiner, muskelavslappende medisiner og forsiktige bevegelser.
- Nakkeprolaps: Smertestillende medisiner, fysioterapi og eventuelt kirurgi.
- Artrose: Smertestillende medisiner, fysioterapi og eventuelt injeksjoner i leddene.
- Whiplash: Smertestillende medisiner, fysioterapi og eventuelt nakkekrage.
- Betennelse: Antibiotika (ved bakteriell infeksjon) eller antivirale medisiner (ved virusinfeksjon).
- Revmatiske sykdommer: Immundempende medisiner.
Hodepine og Revmatisk sykdom er beskrevet her (Vaskulitt.no)
Skuldersmerter og Revmatisk sykdom har egen side her