Systemisk sklerose (a) med «Salt og Pepper» forandringer i huden. Eosinofil fasciitt (b). Ghosh S, Jain VK, Indian J Dermatol (2013). CC BY-NC-SA 3.0

En lege som har erfaring med Systemisk sklerose vil vanligvis stille riktig diagnose uten usikkerhet. I spesielle tilfeller kan imidlertid diagnosen være vanskelig. Forslagene nedenfor kan vurderes.

• Bleomycin-behandling mot kreft.
  • Sklerodermi /systemisk sklerose -lignende hudforandringer (med Raynauds fenomen og hard hud)
• Borrelia infeksjon
  • Kronisk infeksjon kan medføre Acrodermatis chronica atrophicans
  • Oftest ensidig, blå-fiolett, tynn hud
• Diabetes mellitus (sukkersyke)
  • Diabetes hånd syndrom, «Stiff hand syndrome», Cheiroarthropati
  • Smertefri, stivhet i hender
  • Begynner ved lillefingre og sprer seg mot tomler
  • Håndrygg med fortykket, voksaktig hud
  • Vanskelig å strekke ut fingrene
  • Vanlig komplikasjon ved langvarig diabetes mellitus type 1
  • Referanse: Goyal A, 2018
• Eosinofil fasciitt
  • Sykdommen kan ligne systemisk sklerose
  • Angriper ikke fingrene
  • Ikke Raynauds fenomen (lik-fingre).
  • Blod- og vevsprøver (fra muskel-fascie) viser  ”eosinofili” i blodprøve.
  • MR undersøkelse kan bekrefte betennelse i muskel-fasciene.
  • Indre organer angripes ikke.
  • Vevsprøve bekrefter diagnosen
• Eosinofili-mylagi-syndrom
  • Påvist etter inntak av kontaminert L-tryptofan (kostholdstilskudd). Epidemi i 1989
• Eosinofil myositt (se myositt)
• Lavt stoffskifte (hypotyreose)
  • Sykdommen kan medføre tykk, stiv og hoven hud (myksødem) og hevelser.
  • Medisinsk utredning med blodprøve (TSH, fritt-T4)
• Lineær sklerodermi
  • Typisk er en streng med hard hud (ansikt eller andre steder). Denne sykdommen angriper ikke indre organer.
  • Pasienter blir vanligvis fulgt opp hos hudlege.
  • Unntaket kan være hos barn
• Morfea
  • Dette er en hudsykdom som gir flekkvis hard hud, ofte fordelt rundt på kroppen. Den kan gi pigmentforandringer, men angriper ikke indre organer og blir fulgt opp hos hudlege. Raynauds fenomen er uvanlig
  • Generalisert morfea har utbredte hudforandringer
• Nefrogen systemisk sklerose
  • Beskrevet etter MR-undersøkelser med kontrastmiddel når nyresvikt samtidig foreligger.
  • Kan gi sklerodermi-lignende hudforandringer, men uten Raynauds fenomen
• Palmar fasciitt og polyartritt-syndrom
  • Tilstanden er karakterisert ved økende kontraktur (sammentrekning) på håndflate-siden i begge hender som ved Dupuytrens kontraktur. Det medfører at fingre ikke kan strekkes helt ut og hardt bindevev (fibrose) kan føles i håndflatene.
  • Syndromet kan forutgå tumorsykdom, oftest eggstokk-kreft hos kvinner
• Providone (PVP-syndromet)
  • Narkomane som illegalt løser opp og injiserer Metadon tabletter (tidligere også norsk mikstur) ment for per oral bruk
  • Injeksjonene kan medføre nyresvikt, sklerodermi-lignende forandringer i lunger (pulmonal-vaskulære skader), hud og andre organer på grunn av et  tilsetningsstoff, providone, som blir værende i kroppen
  • PVP-syndromet er omtalt på separat side her
    • Ses ved intravenøst narkotikamisbruk
• Pseudo-scleroderma
  • Dette er mer eller mindre systemisk sklerose-lignende hudforandringer som ses i relasjon til samtidig kreft-sykdom. Sjelden, para-malign tilstand (referanse: Querfeld C, 2000)
• Scleroderma sine scleroderma
  • Dette er en ekstremt sjelden form for systemisk sklerose uten typiske hudforandringer (”scleroderma sine scleroderma”), men ellers typiske symptomer
• Sklero-myositt (overlapps-form)
• Sklero-myksødem (Papilær muscinose)
• Sklerødem (scleredema_Buscke)
  • Sykdommen medfører hard hud på store deler av kroppen
  • Ikke Raynauds fenomen
  • Lite forandringer på fingre.
  • Ofte foreligger diabetes (sukkersyke)
• TEMPI syndrom
  • Progredierende svær teleangiektasi-hud
• Toksisk matolje syndrom-
  • Inntak av skadet, gammel rapsolje forårsaket epidemi i Spania i 1981
  • Symptomer
    • Pusteproblem (Dyspne)
    • Muskelsmerter
    • Leddsmerter og stramme ledd (kontrakturer)
    • Væske (ødem) i armer og ben
    • Kroniske hudforandringer
    • Livedo retikularis
    • Nerveskader (Nevropati)

Kalsinose

• Dermatomyositt
  • Kalsinose oftest blant barn (juvenil dermatomyositt)
• Hyper-kalsemi
  • PTH og ionisert kalsium
• Hyper-fosfatemi
  • Høyt fosfatspeil og ofte lavt kalsium i blod
• Kutan kalsinose
  • Oftest etter skader

• Mer om calsinose; vennligst les på separat side her
• Nekroser (digitale), vennligst les mer her (Vaskulitt.no)
• Grans Kompendium i Revmatologi

• Systemisk sklerose, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
• Bindevevssykdommer.no
• Vaskulitt.no