Definisjon
En punktert lunge, også kalt pneumothorax, oppstår når luft lekker ut i pleurahulen, rommet mellom lungene og brystveggen. Dette fører til at lungen klapper sammen, helt eller delvis.
Forekomst og Sykdomsårsaker
Punktert lunge forekommer hyppigst hos menn mellom 20 og 40 år. Høye, slanke personer er også mer utsatt.
- Primær spontan pneumothorax: Oppstår uten noen kjent underliggende lungesykdom.
- Sekundær spontan pneumothorax: Oppstår hos personer med kjent lungesykdom, for eksempel KOLS eller astma.
- Traumatisk pneumothorax: Skyldes en skade på brystkassen eller lungen, for eksempel etter et ribbeinsbrudd eller en knivstikking.
- Trykkpneumothorax: En alvorlig form for pneumothorax hvor luft kommer inn i pleurahulen, men ikke ut igjen. Dette fører til økt trykk i brysthulen, som kan presse på hjertet og de store blodårene. Trykkpneumothorax er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig behandling.
Symptomer
De vanligste symptomene på pneumothorax er:
- Plutselig brystsmerte: Smerten er ofte skarp og stikkende, og forverres ved dyp pusting.
- Kortpustethet (dyspne): Vanskeligheter med å puste, spesielt ved anstrengelse.
I noen tilfeller kan pneumothorax gi få eller ingen symptomer, spesielt hvis lungekollapsen er liten.
Undersøkelser
For å stille diagnosen pneumothorax vil legen vanligvis ta et røntgenbilde av lungene. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en CT-undersøkelse for å få mer detaljerte bilder. Ultralyd kan også brukes til å påvise pneumothorax.
Behandling
Ikke alle tilfeller av pneumothorax trenger behandling. Små pneumothorax kan gå tilbake av seg selv. Større pneumothorax krever vanligvis behandling for å fjerne luften fra pleurahulen og la lungen utvide seg igjen.
Behandlingen kan bestå av:
- Observasjon: Hvis pneumothorax er liten og pasienten ikke har pustevansker, kan det være tilstrekkelig med observasjon.
- Aspirasjon: Ved aspirasjon suges luften ut av pleurahulen med en tynn nål.
- Drenasje: Ved drenasje legges et tynt rør (dren) inn i pleurahulen for å fjerne luften. Drenet kobles til en beholder eller et sugeapparat.
- Operasjon: I noen tilfeller kan det være nødvendig med operasjon for å lukke hullet i lungen.
Valg av behandling avhenger av størrelsen på pneumothorax, pasientens symptomer og den underliggende årsaken.
Pneumothorax kan oppstå ved en rekke lungesykdommer, blant annet:
- Astma, KOLS (sekundær, spontanpneumothorax) (70% av tilfellene)
- Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt)
- Cystisk fibrose
- Ehlers-Danlos sykdom
- Lungefibrose
- Lungekreft
- Marfans syndrom
- Myositt
- Revmatoid artritt (leddgikt)
- Sjøgrens syndrom med LIP-cyster (lymfocytisk interstitiell pneumoni)
- Skader
- Systemisk sklerose
- Etter tapping av pleuravæske (vann på lunge)
- Etter feil nålesetting ved akupunktur eller lignende
- Respiratorbehandling