Definisjon
Serumsykdom, serumsykdom-lignende reaksjon (SSLR = serumsickness-like reaction), hypersensitivitetsreaksjon, immunkompleks hypersensitivitet (type III). Serumsykdom skyldes en spesiell over-reaksjon fra immunsystemet vårt (Type III hypersensitivitets-reaksjon) som kan oppstå etter kontakt med forskjellige stoffer, ofte etter injeksjon av fremmede proteiner i vaksiner, medikamenter eller blodserum.
Årsak
Ved Serumsyke reagerer vårt immunsystem med å danne Immunkomplekse etter vaksinasjon, antibiotika (for eksempel Trimetoprim-sulfa), infeksjoner (streptokokker, Hepatitt B eller Hepatitt C), rituksimab, infliksimab (ved ny behandling etter mer enn 20 uker pause får 25% reaksjon, sjeldnere ved samtidig bruk av metotreksat).
Symptomer
Start :1-2 uker etter eksponering. 1-2 dager etter Penicillin i.v. Tilbakegang få uker senere (god prognose).
- Feber
- Utslett
- Leddsmerter
- Artritt
Blodprøver og urin
- Høy senkningsreaksjon (SR) og CRP
- Neutropeni
- Eosinofili
- Trombocytopeni (mild)
- Hypoalbumin i blodet
- Lave komplement-faktorer C3 og C4
- Urin med Proteiner og noen erytrocytter (ikke sylindre)
Diagnosen
Diagnosen stilles på bakgrunn av sykehistorie (nye medikamenter, vaksiner), symptomer, blodprøver og sykdomsforløp (ikke effekt av infeksjonsbehandling med antibiotika).
Lignende tilstander, differensialdiagnoser
- Erythema multiforme (affiserer også hånd- og fotsåler)
- Lupus (Systemisk Lupus Erythematosus, SLE)
- Revmatisk feber
- Hos barn (migrerende artritt)
- Reaktiv artritt
- Steven-Johnsson syndrom og Toksisk epidermal nekrolyse (blemmer)
- Stills sykdom
- Vaskulitt
- Virusinfeksjon
Behandling
Fjerne årsak, steroider: Prednisolon 0,5-1 mg/kg/d eller metyl-prednisolon (SoluMedrol). 1-2mg/kg/d i.v. antihistamin. NSAIDs og smertestillende/analgetika mot leddsmerter.