Definisjon
Serumsykdom er en overfølsomhetsreaksjon som oppstår når kroppens immunsystem overreagerer på et stoff, ofte et fremmed protein. Dette kan for eksempel skje etter vaksinasjon, bruk av visse medisiner eller injeksjon av blodserum. Reaksjonen skyldes dannelse av immunkomplekser, som er komplekser av antistoffer og antigener. Disse immunkompleksene kan avleires i ulike vev og organer og forårsake betennelse. Lignende tilstander er serumsykdom-lignende reaksjon (SSLR = serumsickness-like reaction), hypersensitivitetsreaksjon og Type III hypersensitivitets-reaksjon).
Årsak
Ved Serumsyke reagerer vårt immunsystem med å danne Immunkomplekse etter vaksinasjon, antibiotika (for eksempel Trimetoprim-sulfa), infeksjoner (streptokokker, hepatitt B eller Hepatitt C), rituksimab, infliksimab (ved ny behandling etter mer enn 20 uker pause får 25% reaksjon, sjeldnere ved samtidig bruk av metotreksat).
Symptomer
Symptomene på serumsykdom oppstår vanligvis 1-2 uker etter eksponering for det utløsende stoffet. Vanlige symptomer er:
- Feber
- Utslett
- Leddsmerter
- Hovne lymfeknuter
I noen tilfeller kan serumsykdom gi mer alvorlige symptomer, som for eksempel:
- Betennelse i nyrene (glomerulonefritt)
- Betennelse i nervesystemet (nevritt)
- Betennelse i blodårene (vaskulitt)
Undersøkelser
Diagnosen serumsykdom stilles basert på sykehistorie, symptomer og blodprøver. Blodprøver kan vise tegn på betennelse (forhøyet SR og CRP), blodcelleforandringer med neutropeni, eosinofili og trombocytopeni (mild), samt lave nivåer av komplementfaktorer (C3 og C4) og eventuelt tegn på organskader. Ved nyrebetennelse kan urinprøve vise proteiner og noen røde blodlegemer (ikke sylindre).
Lignende tilstander (differensialdiagnoser)
Flere tilstander kan gi symptomer som ligner på serumsykdom:
- Erythema multiforme (affiserer også hånd- og fotsåler)
- Lupus (Systemisk Lupus Erythematosus, SLE)
- Revmatisk feber
- Hos barn (migrerende artritt)
- Reaktiv artritt
- Steven-Johnsson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (blemmer)
- Stills sykdom
- Vaskulitt
- Virusinfeksjoner
Behandling
Behandlingen av serumsykdom fokuserer på å fjerne den utløsende årsaken og dempe betennelsen. Dette kan inkludere:
- Avslutte eventuell utløsende medisin
- Kortikosteroider: Prednisolon f. eks 0,5-1 mg/kg/døgn eller metylprednisolon (SoluMedrol). 1-2mg/kg/d i.v.
- Antihistaminer
- NSAIDs
- Smertestillende/analgetika mot leddsmerte
I de fleste tilfeller går serumsykdom over av seg selv i løpet av noen uker. Ved alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse.