Definisjon
Inflammatorisk (betennelsesaktig) ryggsmerte er blant de vanlige symptomene som fører til spondyloartritt og Bekhterevs sykdom/ankyloserende spondylitt. Det er imidlertid bare omtrent 30% med slike symptomer som utvikler slik sykdom (referanse: Wang R, 2018). Således er nytten (spesifisiteten er lav, men sensitiviteten høy) mindre enn tidligere antatt (referanse: de Hooge M, 2019); Poddubnyy D, 2018). Kriteriene for inflammatorisk ryggsmerte er derfor ikke egnet til å stille en slik diagnose uten tilleggsundersøkelser som omfatter en grundig klinisk undersøkelse, MR og HLA-B27 i blodet.
Symptomer
Inflammatorisk ryggsmerte versus mekanisk (degenerativ) ryggsmerte (Duba AS, 2018):
| Inflammatorisk ryggsmerte | Mekanisk ryggsmerte | |
| Alder ved debut | <40 år | Alle aldre |
| Morgen-stivhet | >60 minutter | <30 minutter |
| Nattlige smerter | Vanlig | Fraværende |
| Effekt av fysisk aktivitet/trening | Bedring | Forverring |
Kriterier for inflammatorisk ryggsmerte
Det finnes minst tre utgaver av kriterier for inflammatorisk ryggsmerte: Calin A, 1977, Rudwaleit M, 2006 og ASAS IBP (Sieper J, 2009). Disse er i stor grad overlappende og omfatter: Symptomstart før 40 års alder, varighet minst 3 måneder, bedring av fysisk aktivitet, ikke lindring av hvile, nattsmerter som lindres når en står opp og beveger seg.
Rudwaleits definisjon har høyest spesifisitet (81%, sensitivitet 70%) og er gjengitt nedenfor:
Inflammatorisk ryggsmerte (referanse: Rudwaleit M, 2009):
- Morgenstivhet i ryggen i minst 30 minutter
- Bedring av fysisk aktivitet, ikke av å være i ro
- Oppvåkning i andre halvdel av natten på grunn av smerter
- Vekslende smerter i bekken (glutealt)
To sett kriterier for inflammatorisk ryggsmerte;
| Calin A kriterier 1977 (5 av 5: Sens 95%, Spes 85% for Bekhterevs) | Sieper J kriterier 2009 (4 av 5: sens. 77%, spes. 91,7% for aksial SpA) |
| Debut senest ved 45 års alder | Debut under 40 år |
| Morgenstiv minst 30 minutter | Smerter om natten |
| Bedring ved fysisk aktivitet | Bedring ved fysisk aktivitet |
| Gradvis debut | Gradvis debut |
| Varighet i minst 3 måneder | Ingen bedring av hvile |
Litteratur
Spondyloartritt, BINDEVEVSSYKDOMMER.no
Grans kompendium i revmatologi