Refusjon av utgifter til tannbehandling (tannlegebehandling) for sykdommer som er sjeldne i Norge
Refusjon av tannlegeutgifter ved revmatiske sykdommer (fra HELFO eller NAV)
Hvis du har en sjelden sykdom som påvirker tenner og tannkjøtt, kan du ha rett til refusjon av tannlegeutgifter fra HELFO (NAV). Dette gjelder for en rekke revmatiske sykdommer, både de som er definert som sjeldne, og noen vanligere sykdommer som gir munntørrhet. kke defineres som «sjeldne».
Mulig Tannskade relatert til medikamenter gir vanligvis ikke grunnlag for refusjon av utgifter til tannbehandling.
- Det å ha en sjelden sykdom som påvirker på tenner og tannkjøtt kan gi grunnlag for refusjon
- Diagnosene innen flere av de systemiske bindevevssykdommene og vaskulitter kan derfor innebære refusjon (se diagnoselister nedenfor)
- Kan også gjelde ved munntørrhet og tannskade forårsaket av Sjøgrens syndrom og andre kroniske, autoimmune, revmatiske sykdommer (se nederste avsnitt på denne siden) selv om disse i
Definisjon av sjelden sykdom
Sjeldne sykdommer defineres som tilstander som rammer færre enn ett tilfelle per 10.000 individer eller inntil 500 personer i Norge. ELFO har en liste over sjeldne medisinske tilstander (SMT listen) som er delt i A-listen og B-listen (følg lenken her).
- Du trenger legebekreftelse på diagnosen.
- Hvis en person har en diagnose oppført på A-listen, er vilkårene for stønad til nødvendig tannbehandling oppfylt.
- Diagnoser som omfattes av B-listen forutsetter at tannlegen i hvert enkelt tilfelle vurderer hvorvidt tilstanden har medført økt behov for tannbehandling.
- Symptomer på munntørrhet: Vennligst se siste avsnitt på denne siden.
A-listen:
Hvis du har en diagnose på A-listen, oppfyller du automatisk vilkårene for refusjon av tannlegeutgifter.
Sjeldne revmatiske (og relaterte) sykdommer som får tannlegeutgifter refundert (pr november 2024) referanse: Helsedirektoratet)
Revmatiske sykdommer på A-listen:
- Amyloidose (primær)
- Behcets syndrom (Vaskulitt-sykdom)
- Blandet bindevevssykdom (MCTD)
- Churg-Strauss syndrom (EGPA) (Vaskulitt-sykdom)
- Dermatomyositt
- Ehlers-Danlos syndrom (ikke inflammatorisk bindevevssykdom)
- Erdheim-Chester sykdom
- GPA /Wegeners granulomatose
- Inklusjonslege-myositt
- Loeys-Dietz syndrom (Type 2b)
- Marfans syndrom (en ikke-inflammatorisk genetisk sykdom)
- Nekrotiserende vaskulitt (Vaskulitt-sykdom)
- Polymyositt
- SAPHO syndrom
- Seropositiv Juvenil artritt (JIA), barneleddgikt
- Sklerodermi / systemisk sklerose
- Sticklers syndrom
- Stiff person syndrom
- Wegeners granulomatose (GPA) (Vaskulitt-sykdom)
B-listen (et utdrag som omfatter revmatiske sykdommer)
Det er nødvendig at tannlegen i det enkelte tilfelle vurderer om sykdommen har medført økt behov for tannbehandling
- Munntørrhet (hyposalivasjon): Kan gi økt risiko for hull i tennene (karies). Hvis du har munntørrhet på grunn av en revmatisk sykdom, for eksempel Sjøgrens syndrom, kan du ha rett til refusjon av tannlegeutgifter. Du trenger legebekreftelse på diagnosen og på munntørrhet, for eksempel ved måling av spyttproduksjonen (sialometri, saliva-måling) som kan gjøres hos spesialist i revmatiske sykdommer eller tilsvarende test fra tannlege (referanse: Helse- og Omsorgsdepartementet, Det Gule Heftet 2016, s 23).
- Folketrygdens stønad til dekning av utgifter til tannbehandling for 2016: «Det ytes stønad til tannbehandling i de tilfeller der hyposalivasjon medfører økt kariesaktivitet. Stønad ytes kun i de tilfeller der det foreligger dokumentasjon på hyposalivasjon over tid, minimum ett år. Unntak fra observasjonstiden på ett år kan gjøres der det foreligger svært forhøyet kariesaktivitet og dersom verdiene for ustimulert saliva er < 0,10 ml/min og for stimulert saliva er < 0,70 ml/min». «Det å ta et legemiddel som potensielt kan gi munntørrhet er imidlertid ikke god nok dokumentasjon for å få stønad etter denne bestemmelsen»
Hva kan du få refusjon for?
- HELFO gir i første rekke refusjon for behandling av karies, for eksempel fyllinger. Hvis du mister tenner på grunn av sykdommen, kan du også få refusjon for tannproteser.
- Egenandel: Du må betale egenandel for tannbehandlingen, og et eventuelt tillegg hvis tannlegen din har høyere priser enn HELFOs takster.
Mer om dine rettigheter
- Regjeringens rundskriv 2017
- Mer om regelverket her (Det norske Helse og Omsorgsdepartementet, Rundskriv I-8/2013)
- Mer om rettigheter ved revmatiske sykdommer her (Norsk Revmatikerforbund)