Definisjon

Trombocytopeni betyr at du har for få blodplater i blodet. Blodplater, også kalt trombocytter, er små celler som er viktige for at blodet skal kunne koagulere (størkne) og stoppe blødninger. Normalt antall blodplater ligger mellom 150 000-450 000 x 10⁹/L (per mikroliter blod). Trombocytopeni defineres som et blodplatetall under 100 000 x 10⁹/L.

Alvorlighetsgrad:

• Alvorlig trombocytopeni: 1-20.000 x 10⁹/L,
• Moderat trombocytopeni: 10 – 30.000 x 10⁹/L
• Mild trombocytopeni: 30 – 50.000 x 10⁹/L.

Årsaker

Det er to hovedårsaker til trombocytopeni: redusert produksjon av blodplater i beinmargen, eller økt nedbrytning av blodplater.

Redusert produksjon:

• Leukemi og andre sykdommer i benmargen
• Noen typer anemi (lav blodprosent/hemoglobin)
• Virusinfeksjoner (inkludert hepatitt C eller HIV)
• Cellegifter og andre medikamenter som heparin, sulfa-preparater, epilepsi-medikamenter og hydroksyklorokin (Plaquenil) (svært sjelden).
• Stort alkoholkonsum
• Hypotyreose (lavt stoffskifte)

Økt nedbryting av blodplater

• Autoimmune sykdommer (SLE, antifosfolipid syndrom, revmatoid artritt (eventuelt med Feltys syndrom), Stills sykdom hos voksne
• Blodforgiftning (sepsis)
• Trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP)
• Immun trombocytopeni (ITP)
• Svangerskap

Symptomer

Økt blødningstendens er det vanligste symptomet på trombocytopeni, og dette sees oftest når blodplatetallet er under 50 000 per mikroliter. Symptomer kan inkludere:

• Petekkier: Små, punktformede blødninger i huden, ofte på leggene.
• Forlenget blødning etter småskader.
• Blødning fra slimhinner og tannkjøtt.
• Uvanlig sterke menstruasjonsblødninger.

Ved svært lave blodplatetall (under 10 000 per mikroliter) kan det oppstå livstruende blødninger.

Undersøkelser

Legen vil gjennomføre en grundig undersøkelse for å finne årsaken til trombocytopeni. Dette inkluderer:

Sykehistorie: Kartlegging av tidligere sykdommer, medisinbruk og symptomer.

Klinisk undersøkelse: Undersøkelse av kroppen for å se etter tegn på blødninger, forstørret milt og andre tegn på sykdom.

Blodprøver: Komplett blodcelletelling for å måle antall røde og hvite blodceller, samt blodplater og blodplater i citratblod (hindrer aggregater og feil-måling). Blodutstryk for å undersøke blodcellene i mikroskop (schistocytter og unormale trombocytter). Tester for autoimmune sykdommer (ANA-test), haptoglobin (hemolyse), TSH (hypotyreose), prøver for HIV, Hepatitt C og antifosfolipidantistoffer.

Benmargsundersøkelse: Kan være aktuelt ved mistanke om alvorlig sykdom i beinmargen, som leukemi.

Behandling

Behandling av trombocytopeni avhenger av årsaken og må vurderes individuelt. Ved autoimmune revmatiske sykdommer kan kortisonpreparater og immundempende legemidler (DMARDs-legemidler som azathioprin (Imurel)) eller biologiske legemidler som rituksimab ha effekt. I noen tilfeller kan det være nødvendig med blodplatetransfusjon eller kirurgisk fjerning av milten (splenektomi).

Litteratur

• Jinna S, 2023
• Liu Y, 2016
• Rondina MT, 1995 (Fokus på Heparin-indusert)
• Grans Kompendium i Revmatologi