Definisjon
Trombocytopeni er for lavt antall blodplater (trombocytter). Normalt er antallet trombocytter i blodet mellom 150.000-450.000 x 109/L. Trombocytopeni defineres ved blodplatetall under 100.000 x 109/L. Alvorlig trombocytopeni: 1-20.000 x 109/L, moderat: 10 – 30.000 x 109/L og mild: 30 – 50.000 x 109/L.
Årsaker
Årsak til trombocytopeni deles inn i enten redusert produksjon eller økt nedbrytning av blodplater
Redusert produksjon av blodplater (i benmargen)
- Leukemi og andre sykdommer i benmargen
- Noen typer anemi (lav blodprosent/hemoglobin)
- Virusinfeksjoner (inklusiv hepatitt C eller HIV)
- Cellegifter og andre medikamenter som heparin, sulfa-preparater, epilepsi-medikamenter og hydroksyklorokin /Plaquenil (svært sjelden).
- Stort alkoholkonsum
- Hypotyreose (lavt stoffskifte)
Økt nedbryting av blodplater
- Autoimmune sykdommer (SLE, Antifosfolipid syndrom, Revmatoid artritt (eventuelt med Feltys syndrom), Stills sykdom i voksen alder
- Sepsis (bakterier)
- Trombotisk Thrombocytopenisk purpura
- Immun trombocytopeni (ITP)
- Svangerskap
Symptomer
- Økt blødningstendens ses oftest når antallet trombocytter er lavere enn 50.000.
- Overfladiske små røde blødninger, oftest på leggene.
- Forlenget blødning etter små-skader.
- Blødning fra slimhinner og tannkjøtt.
- Uvanlig sterke menstruasjonsblødninger.
- Potensielt livstruende blødninger dersom antallet trombocytter er under 10.000/mikro-liter.
Undersøkelser
Sykehistorien kartlegger eventuelle bakenforliggende sykdommer og bruk av medikamenter. En etterspør symptomer (se ovenfor) med tegn til blødninger.
Klinisk undersøkelse: Ved generell underøskelse kartlegges tegn til bekanforliggende sykdom. En ser også etter blødninger under huden, i slimhinner og ledd. Undersøker mageområdet / abdomen og vurderer om miltsten er forstørret.
Blodprøver omfatter kKomplett celletelling med røde og hvit blodlegemer med differensialtellinger og blodplater i citratblod (hindrer aggregater og feil-måling), blodutstryk (schistocytter og unormale trombocytter). ANA -test med tanke på autoimmun sykdom, haptoglobin (hemolyse), TSH (hypotyreose), prøver for HIV, Hepatitt C og antifosfolipidantistoff.
Benmargsundersøkelse gjøres dersom mistanke om alvorlig sykdom i benmarg (leukemi, myelofibrose etc).
Behandling
Behandling av trombocytopeni er avhengig av årsak og må vurderes i hvert enkelt tilfelle. Ved autoimmune revmatiske sykdommer kan kortikosteroider/kortison og supplerende immundempende konvensjonelle DMARDs-legemidler som azathioprin (Imurel) eller biologiske legemidler som rituksimab ha effekt.