Denne siden inneholder en kortfattet beskrivelse som ikke er dekkende for medikamentene. For mer informasjon anbefales å lese omtalen i Felleskatalogen.no for det respektive legemiddel.
Definisjon
Opprinnelig er Plaquenil (hydroksyklorokin / hydroxy-chloroquin) et legemiddel mot malaria, men brukes lite fordi malariaparasittene er blitt motstandsdyktige (resistente). Medikamentet har imidlertid vist god effekt ved systemisk lupus (SLE). Plaquenil brukes i blant også mot andre bindevevssykdommer.
Klorokin / chloroquin er beslektet med hydroksyklorokin (Plaquenil), men har ca. 40% høyere risiko for bivirkninger, uten at effekten er bedre. Mot revmatiske sykdommer foretrekkes derfor Plaquenil (referanse: Liu J, 2020).
Forskning i laboratorier tydet tidligere på at Plaquenil kunne ha en beskyttende virking mot koronaviruset Covid-19. Senere forskning avkreftet dette (Boulware DR, 2020).
Dosering
Tabletter: 1-2 tabletter (200-400 mg) daglig (avhengig av kroppsvekt og nyrefunksjon). Doser helst under 5mg/kg/dag. Doser over 6,5mg/kg/dag anbefales ikke.
Indikasjon og forsiktighetsregler
Sykdomsdempende ved Systemisk lupus erythematosus (SLE) og enkelte andre bindevevssykdommer
SLE (Systemisk Lupus Erythematosus)
- Plaquenil reduserer risiko for tilbakefall av sykdommen
- Økt overlevelse (median dose 400mg/dag,
- Referanse Alarcon GS, 2007 )
- Det er ikke lenger vanlig å stanse behandlingen i deler av året
Bivirkningsrisiko: øyne / syn
- Øyelegekontroll initialt, senest i løpet av første behandlings-år
- Referanse Norsk Oftalmologisk Forening) (utelukke preeksisterende retinopati)
- Deretter årlig kontroll (i hvert fall fra 5 års bruk;
- Referanse: Amerikanske retningslinjer Marmor MF, 2016, Norsk Oftalmologisk Forening)
- Øye-bivirkningsrisiko er mest avhengig av dose og antall år behandlingen har vart
- Ved dose under 5mg/kg/dag er risiko for øyebivirkninger under 1% etter 5 år, men stiger til 2% etter 10 år og hele 20% etter 20 års medikamentbruk
- Referanse: Marmor MF, 2015, Marmor MF, 2016, Norsk Oftalmologisk Forening)
- Moderne screening undersøkelser kan avdekke forandringer på netthinnen i øyet (retinopati) før de ellers er synlige i øyebakgrunnen og før symptomer oppstår
- Øyelegeundersøkelsen bør omfatte Elektro-retinografi (ERG) eller optisk koherenstomografi (OCT)
- Referanse: Marmor MF, 2016)
- Ved riktig oppfølging er varig skade på synet sjelden. I en amerikansk studie av 2.900 pasienter med revmatiske sykdommer var det ingen som ble blinde av hydroksyklorokin (Plaquenil).
Interaksjoner
- Samtidig bruk av Tamoxifen (etter brystkreft) øker risiko for øye-bivirkninger (5-doblet risiko)
- Plaquenil kan øke serumkonsentrasjonen av ciclosporin (Sandimmun Neoral) og digoksin (en hjertemedisin)
- Plaquenil kan øke virkningen av insulin og annen diabetes-behandling
- Plaquenil kan redusere effekt av medikamenter mot epilepsi
- Ved bruk av flere medikamenter samtidig kan risiko interaksjoner undersøkes via Interaksjoner.no
- Psoriasis (hud-sykdom) kan forverres av Plaquenil (referanse: Wolf R, 1999)
Pasientinformasjon
Andre Lenker
- Medikamenter (bindevevssykdommer.no)
- Coronavirus og Revmatisk sykdom (bindevevssykdommer.no)