Bekhterevs sykdom mistenkes på bakgrunn av:

• Sykehistorie

  • «Inflammatoriske ryggsmerter» (gradvis start før 40-45 års alder, varighet minst 3 måneder, bedre av fysisk aktivitet, nattlige smerter)
  • Familie-disposisjon (Første rad slekt = foreldre, søsken, barn)
    • Kjent HLA-B27+
    • Bekhterevs sykdom?
  • Øye-affeksjon (uveitt/iridocyklitt)
  • Perifer artritt (hofter/knær)
  • Senefestebetennelser (entesitt)
    • Akilles sene
    • Plantar facie
  • Psoriasis (disponerende faktor for aksial psoriasisartritt)
    • Ekstensor siden av albuer og knær
    • Hårfeste og hodebunn
    • Ved navle og anus
    • Negler
  • Inflammatorisk tarmsykdom (Ulcerøs kolitt/ Crohns sykdom) er disponerende (Blod og slim i avføring, abdominale smerter)
  • Hjerte- eller lungesykdommer

• Klinisk undersøkelse

  • Kroppsholdning
    • Økt thoracal kyfose
    • Avflatet lumbal lordose
    • Flekterte (bøyde) hofteledd
  • Bevegelighet (alle tre plan: ekstensjon, fleksjon, lateral fleksjon) i nakke (cervical-columna), brystvirvelsøyle (thoracal-columna, thoraks-ekskursjon mindre enn 2,5cm i 4. interkostal rom) og korsrygg (lumbal-columna)
  • Avstand mellom hodet (occiput) og en vegg når en står så nær veggen som mulig med hele ryggen
  • Schobers test i korsryggen
  • Finger-gulv avstand ved fremover bøy
  • Omkretsen av brystkassen ved maksimal inn- og utpust (thoraks- ekskursjon)
  • Artritt i knær, Bakers cyste i knehase
  • Bevegelighet i hofter
    • Hofte-artritt (redusert innadrotasjon)
  • Smerter ved provokasjonstester mot iliosakralledd
  • Akillessener og plantar-facier (entesopati)
  • Øyne: Uveitt-sekvele
  • Auskultasjon av hjertet (hjerterytmeforstyrrelser, aortaklaff insuffisiens)
  • Urin: proteinuri ved AA-amyloidose (sekundær på grunn av langvarig sykdom)

• Radiologiske undersøkelser

  • MR eller CT av iliosakralledd
  • Røntgen eller MR undersøkelser av thorako-lumbal overgang
    • Begynnende ankylose eller tegn til inflammasjon?

• Blodprøver

  • CRP forhøyet i de fleste tilfeller
  • HLA-B27+ (genetisk faktor) foreligger hos over 95% (8-10% av normal norsk befolkning)

• Det norske Helsedirektoratets henvisningsveileder

Bekhterevs sykdom, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

• Bindevevssykdommer.no
• Vaskulitt.no