Palindrom revmatisme / palindrom artritt 3.5/5 (6)

Sist oppdatert: 11/01/25
Share Button

Definisjon

Palindrom artritt kalles også palindrom revmatisme og er en sjelden form for leddbetennelse (artritt) som kommer og går i perioder. Sykdommen kjennetegnes av plutselige anfall med leddbetennelse som varer i noen dager eller uker, etterfulgt av symptomfrie perioder som kan vare i måneder. Det er omdiskutert om palindrom revmatisme er begynnelsen på leddgikt (revmatoid artritt) fordi 50-67% utvikler revmatoid artritt i forløpet (referanse: L. Ellingwood, 2019). Palindrom revmatisme forekommer også blant barn (referanse: Butbul-Aviel 2018). Navnet «palindrom» henspiller på at tilstanden kommer og går, likt et palindrom som er et ord eller en setning som leses likt fra begge ender (f.eks. «madam»).

Symptomer

  • Plutselig oppståtte leddbetennelser (artritt) i ett eller flere ledd. Hevelse, smerter, rødhet og varme i de betente leddene. Alle Iedd kan angripes, ofte forskjellige fra gang til gang. Vanligst er likevel artritt i håndledd og fingerledd (MCP-ledd og PIP-ledd). Fordelingen av ledd-betennelsene tilsvarer dermed revmatoid artritt. 
  • Senebetennelser (tenosynovitt) kan også forekomme.
  • Anfallene varer fra timer til 2 uker, og det kan gå måneder mellom hvert anfall Anfallene varer fra timer til 2 uker, og det kan gå måneder mellom hvert anfall. Alle ledd kan angripes, men håndledd og fingerledd er vanligst.
  • Mellom anfallene er man symptomfri.

Undersøkelser

Blodprøver:

  • Betennelsesprøver (CRP, SR) er forhøyet under anfall, men normale mellom anfallene.
  • Revmafaktorer (RF) og anti-CCP antistoff kan være tilstede, som ved leddgikt.

Klinisk undersøkelse: Legen vil undersøke leddene for tegn på betennelse.

Bildediagnostikk: Røntgen kan brukes til å utelukke andre årsaker til leddbetennelse.

Hvert artritt-anfall varer fra timer til 2 uker. Alle Iedd kan angripes, ofte forskjellige fra gang til gang. Vanligst er likevel artritt i håndledd og fingerledd (MCP-ledd og PIP-ledd). Fordelingen av ledd-betennelsene tilsvarer dermed revmatoid artritt. 

Lignende tilstander (differensialdiagnoser)

  • Leddgikt (revmatoid artritt): En kronisk autoimmun sykdom som primært angriper leddene og forårsaker betennelse, smerte og stivhet. Palindrom revmatisme kan forveksles med tidlig leddgikt fordi begge involverer leddbetennelse og kan ha positive revmaprøver (som anti-CCP), men palindrom revmatisme kjennetegnes av anfall med symptomfrie perioder imellom, mens leddgikt vanligvis er en mer vedvarende tilstand. Opptil 40% av de med palindrom revmatisme utvikler etter hvert leddgikt.
  • Familiær Middelhavsfeber (høy feber): En arvelig autoinflammatorisk sykdom som kjennetegnes av tilbakevendende episoder med feber, buksmerter, brystsmerter og leddbetennelse. Både familiær middelhavsfeber og palindrom revmatisme involverer periodiske anfall med betennelse, men familiær middelhavsfeber har ofte mer fremtredende feber og serositt (betennelse i serøse membraner), mens palindrom revmatisme hovedsakelig påvirker leddene.
  • Whipples sykdom: En sjelden bakteriell infeksjon som kan påvirke flere organer, inkludert leddene, og forårsake leddbetennelse, magesmerter og nevrologiske symptomer. Leddbetennelsen ved Whipples sykdom kan ligne på palindrom revmatisme, men Whipples sykdom har vanligvis også markante tarmsymptomer og andre systemiske manifestasjoner.
  • Behcets sykdom: En kronisk inflammatorisk sykdom som kjennetegnes av tilbakevendende sår i munn og underliv, øyeproblemer, hudlesjoner og leddbetennelse. Leddbetennelsen ved Behçets sykdom kan ligne på palindrom revmatisme, men de karakteristiske sårene i munn og underliv skiller de to tilstandene.
  • SLE (Lupus): En autoimmun sykdom som kan påvirke mange organer, inkludert hud, ledd, nyrer, hjerte og lunger, og forårsake en rekke symptomer, inkludert leddbetennelse, feber og hudutslett. Leddbetennelsen ved SLE kan ligne på palindrom revmatisme, men SLE har vanligvis flere systemiske symptomer og karakteristiske antistoffer (som ANA).
  • Urinsyregikt: En form for artritt som skyldes avleiring av urinsyrekrystaller i leddene, noe som forårsaker akutt betennelse og intense smerter, ofte i stortåen. Anfallene ved urinsyregikt kan ligne på de ved palindrom revmatisme, men urinsyregikt har vanligvis mer intense smerter og er ofte lokalisert til ett ledd om gangen, mens palindrom revmatisme kan påvirke flere ledd og ha mindre intense smerter.
  • Reaktiv artritt: En form for leddbetennelse som utvikler seg etter en infeksjon, vanligvis i tarm, urinveier eller kjønnsorganer. Leddbetennelsen ved reaktiv artritt kan ligne på palindrom revmatisme, men reaktiv artritt oppstår vanligvis noen uker etter en kjent infeksjon.
  • Kroniske virusinfeksjoner: Noen kroniske virusinfeksjoner, som hepatitt C og parvovirus B19, kan forårsake leddbetennelse som kan ligne på palindrom revmatisme. Men ved kroniske virusinfeksjoner vil det typisk være andre kliniske funn og positive virustester.
  • Allergi: Allergiske reaksjoner kan noen ganger gi leddsmerter og hevelse, men dette er vanligvis ledsaget av andre allergiske symptomer som kløe, utslett, rennende nese eller øyne. Allergiske reaksjoner er vanligvis kortvarige og forsvinner når eksponeringen for allergenet opphører.
  • Intermittent hydrathrosis: kjennetegnes av periodisk betennelse med væske (hydrops) i knærne. I blodprøver ses imidlertid ikke utslag i revmaprøver (RF, anti-CCP) og en utvikler sjelden vedvarende artritt. Ofte ses langvarige faser uten anfall (referanse: Canete JD, 2006). Behandlingsresistente tilfeller har hatt behandlingseffekt av IL-1 hemmeren anakinra (referanse; Andres, M2013), noe som kan tyde på en relasjon til autoinflammatorisk sykdom.

Behandling

Prognose

Palindrom revmatisme kan vare i flere år. Leddene tar vanligvis ikke varig skade av betennelsene. Omtrent 50% av pasientene utvikler leddgikt (revmatoid artritt) over tid, spesielt hvis anti-CCP antistoff er tilstede i blodet.

Referanser

Denne siden har hatt 4 besøk i dag

Vennligst vurder denne siden