Pleuritt & Revmatisk sykdom

Print Friendly
Share Button

By James Heilman, MD - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634441

Interstiell lungesykdom her

Pleuritt (lungehinnebetennelse) «vann på lungen»

  • Pleuravæske (vann på lungen) kan deles i to typer avhengig av proetioninnhold
    • Eksudat med høyt proteinnivå (>30g/L) som er typisk ved lunge og/eller pleurasykdom
    • Transudat (protein <25 g/L) som kan tyde på hjertesvikt eller lavt albumin/protein ved nyresykdom eller levercirrhose

Revmatiske sykdommer med pleuritt:

  • Revmatoid artritt (RA)
    • Eksudat
    • Oftest mangeårig RA
    • a-CCP antistoff
    • Brystsmerter ved respirasjon (pusting)
    • Tung pust (mye pleuravæske)
    • Kan en sjelden gang utløses av Methotrexate- eller anti-TNF-behandling
  • Systemisk lupus erythematosus (SLE)
    • Ved høy sykdomsaktivitet
    • Brystsmerter ved respirasjon
    • Med- eller uten pleuravæske
    • Eksudat
    • Transudat dersom lavt albumin i blodet ved nefrotisk syndrom

Andre sykdommer som gir pleuritt

 Undersøkelser ved pleuritt

  • Klinisk undersøkelse kan avdekke gnidningslyd (tidlig i forløpet), «dempning» og redusert respirasjonslyd over aktuell side senere i forløpet når pleuravæske har tilkommet.
  • Ved ultralyd, røntgen eller CT påvises økt væske rundt lungene mer nøyaktig
  • Ved diagnostisk pleuravæsketapping undersøkes:
    • Blodtilblandet pleuravæske kan være tegn på kreftsykdom eller skade ved innstikket. Væsken skal da undersøkes for eventuelle kreftceller
    • Dyrkning av pleuravæske gjøres hvis mistanke om tuberkulose og andre

 Behandling av pleuritt ved RA eller SLE

  • Milde tilfeller av pleuritt-smerter: NSAID (ikke ved alvorlig nyresykdom)
  • Moderate symptomer: Prednisolon 20mg i nedtrappende dose over 2-3 uker
  • Alvorlig: metylprednisolon (SoluMedrol) intravenøst etterfulgt av Prednisolon i nedtrappende dose. Vurdere azathioprin (Imurel) på sikt

Lungesykdom ved revmatiske sykdommer

Palm 2016