Differensialdiagnoser Systemisk sklerose

Print Friendly
Share Button

 

  • Scleroderma sine scleroderma. Det er ekstremt sjelden med systemisk sklerose uten typiske hudforandringer (”scleroderma sine scleroderma”).
  • Helt uvanlig for systemisk skelrose er det også om ikke Raynauds fenomen (likfingre) foreligger.
  • Skleromyositt (overlappsform)
  • Lineær sklerodermi gir en streng med har hud (ansikt eller andre steder). Denne angriper ikke indre organer. Følges opp hos hudlege. Unntaket kan være hos barn, der barnerevmatologsik seksjon ved OUS Rikshospitalet ofte kontaktes.
  • Morfea er en hudsykdom som gir flekkvis hard hud, ofte fordelt rundt på kroppen. Den kan gi pigmentforandringer, men angriper ikke indre organer og følges opp hos hudlege. Raynauds fenomen er uvanlig. Generalisert morfea har utbredte hudforandringer
  • Eosinofil fasciitt ligner systemisk sklerose, men angriper ikke fingrene, gir ikke Raynauds fenomen (likfingre). Blod- og vevsprøver (fra muskelfascie) viser såkalt ”eosinofili”. MR kan bekrefte betennelse i fasciene. Indre organer angripes ikke. Vevsprøve bekrefter diagnosen.
  • Skleromyksødem (sklerødema Buscke) gir hard hud på store deler av kroppen, men ikke Raynauds fenomen og lite forandringer på fingre. Oftest ved sukkersyke/diabetes, men forskjellige former finnes.
  • Lavt stoffskifte (hypothyreose) kan gi tykk, stiv og hoven hud (myxødem) og hevelser. Utredning med blodprøve (TSH, fritt-T4).
  • Nefrogen systemisk sklerose er beskrevet etter MR-undersøkelsermed kontrastmiddel dersom nyresvikt samtidig foreligger. Kan gi sklerodermi-ligenende hudforandringer, men uten Raynauds fenomen
  • Eosinofili-mylagi-syndrom.
    • Påvist etter inntak av kontaminert L-tryptophan (kostholdstilskudd). Epidemi i 1989.
    • 5-hydroxytryptophan (kostholdstilskudd) mistenkes også som mulig årsak

    Toksisk matolje syndrom- Inntak av skadet, gammel rapsolje foråsaket epidemi i Spania i 1981

    • Symptomer
      • Dyspne
      • Myalgi
      • Artralgi og kontarkturer
      • Ødem i ekremiteter
      • Kroniske hudforandringer
      • Livedo retikularis
      • Neuropati
  • Eosinofil myositt (se myositt)
  • Narkomane som illegalt injiserer tabletter (tidligere også i norsk mikstur) ment for per orat bruk (som Metadon) kan gi nyresvikt, sklerodermi-lignende forandringer i lunger (pulmonal-vaskulære skader), hud og andre organer. Metadon inneholde et tilsetningsstoff, providone  som blir værende i kroppen.
  • Pseudoskleroderma er mer eller mindre systemisk sklerose-lignende hudforandringer som ses i relasjon til samtidig kreftsykdom. Sjelden tilstand (Ref Querfeld C, 2000)

Calcinose

Systemisk sklerose, BINDEVEVSSYKDOMMER.no

Palm