Henvisningen Bekhterevs

Print Friendly
Share Button

Henvisningen skal gjøre det mulig for sykehuslege å avgjøre hvilken prioritet henvisningen skal få i forhold til andre henvisninger.

I Oslo foreligger en funksjonsfordeling innen revmatologi slik at Bekhterevs henvises Diakonhjemmet sykehus, mens bindevevssykdommer og systemiske vaskulitter vurderes ved Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet

  • Er diagnosen sannsynlig og Revmatologisk avdeling rette adresse for dette sykdomsbildet?
  • Må supplerende undersøkelser planlegges før en eventuell spesialsit-konsultasjon?

Bekheterews sykdom mistenkes på bakgrunn av:

  • Sykehistorie
    • «Inflammatoriske ryggsmerter» (gradvis start før 40-45 års alder, varighet minst 3 måneder, bedre av fysisk aktivitet, nattlige smerter)
    • Famile-belastning (1.grads slekt = foreldre, søsken, barn): Kjent HLA-B27+
    • Øyeafeksjon (uveitt/iridocyklitt)
    • Perifer artritt (hofter/knær)
    • Hæl/plantare smerter (entesopati)
    • Psoriasis (disponerende faktor for aksial psoriasisarteritt)
    • Inflammatorisk tarmsykdom (Ulcerøs kolitt/ Crohns sykdom) er disponerende
  • Klinisk undersøkelse
    • Redusert bevegelighet i rygg i alle tre plan (fleksjon, ekstensjon, lateralfleksjon)
      • Schobers Test
      • Finger-gulv-avstand
      • Lateralfleksjon
      • Thoraxekskursjon (bevegelighet) ved expirasjon om inspirasjon (<2,5cm i 4. intercostalrom)
  • Smerter ved provokasjonstester mot iliosacralledd
  • Hofte-artritt (redusert innadrotasjon)
  • Radiologiske undersøkeler
  • Blodprøver
    • CRP forhøyet hos de fleste
    • HLA-B27+ (genetisk faktor) hos over 95% (8-10% av «frisk» normalbefolkning)

Helsedirektoratets henvisningsveileder

Bekhterevs sykdom, BINDEVEVSSYKDOM.no

Palm